醫生常(chang)說的(de)“觀察一下”是什么意思？

聽不懂這些“暗語”可能會吃虧！

有(you)(you)些人(ren)有(you)(you)過這(zhe)種經歷：身體(ti)有(you)(you)某個異常(chang)，或者(zhe)體(ti)檢(jian)發現某個異常(chang)，擔心有(you)(you)問題，于(yu)是(shi)去醫(yi)院找醫(yi)生(sheng)看，醫(yi)生(sheng)看過之后來了一(yi)句“觀察(cha)一(yi)下”。這(zhe)“觀察(cha)一(yi)下”是(shi)什么意(yi)思(si)？怎么觀察(cha)？

其實，醫(yi)生這個(ge)“暗語”的背后可是大有學問！

在(zai)醫(yi)學上(shang)，“觀察”也是一項醫(yi)療處置措施(shi)，而(er)且非(fei)常(chang)(chang)常(chang)(chang)見。那什么情況(kuang)下(xia)要“觀察觀察”呢？歸(gui)納了(le)一下(xia)，大(da)致可能包括以下(xia)幾種情況(kuang)：

1. 輕度異(yi)常(chang)，很難(nan)一下弄清(qing)楚原因，為避免不必(bi)要的過度檢查(cha)，先動態觀察，定期(qi)復查(cha)，積累(lei)更(geng)(geng)多信息以更(geng)(geng)好地判斷。

比(bi)如，體檢某項腫(zhong)瘤(liu)(liu)標志(zhi)物(wu)升(sheng)高(gao)(gao)一(yi)點(dian)，這里面的(de)原(yuan)因(yin)很(hen)復(fu)(fu)雜(za)，很(hen)多(duo)原(yuan)因(yin)都可能(neng)引(yin)起(qi)這種指標的(de)輕度升(sheng)高(gao)(gao)，大多(duo)數是(shi)良性(xing)原(yuan)因(yin)，甚至只是(shi)吸煙(yan)、飲(yin)食等因(yin)素也可能(neng)引(yin)起(qi)稍升(sheng)高(gao)(gao)，通常(chang)很(hen)難(nan)說(shuo)到底是(shi)什么原(yuan)因(yin)引(yin)起(qi)的(de)。當(dang)然也不(bu)能(neng)排除惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)引(yin)起(qi)的(de)可能(neng)，但得了惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)也可能(neng)腫(zhong)瘤(liu)(liu)標志(zhi)物(wu)正常(chang)，而如果(guo)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)標志(zhi)物(wu)引(yin)起(qi)的(de)升(sheng)高(gao)(gao)，后(hou)續復(fu)(fu)查(cha)會一(yi)次(ci)比(bi)一(yi)次(ci)升(sheng)高(gao)(gao)，只憑一(yi)次(ci)結果(guo)無(wu)法判(pan)斷，所以(yi)不(bu)妨先觀(guan)察一(yi)下(xia)，定期(qi)復(fu)(fu)查(cha)，動態看(kan)變化趨勢(shi)。

2. 初步估計問題不(bu)(bu)大，可以(yi)暫時不(bu)(bu)用處(chu)理(li)，畢竟治療也(ye)是有(you)副作(zuo)用、有(you)傷(shang)害的，但疾病有(you)往不(bu)(bu)好方向發展的可能，所以(yi)不(bu)(bu)能完全(quan)掉以(yi)輕心，不(bu)(bu)妨觀察觀察，既不(bu)(bu)必過(guo)度(du)緊張焦慮，也(ye)不(bu)(bu)要不(bu)(bu)管不(bu)(bu)顧。

比如(ru)，體檢發(fa)(fa)現(xian)的(de)(de)小結(jie)節(jie)（肺結(jie)節(jie)、甲狀腺結(jie)節(jie)、乳腺結(jie)節(jie)等(deng)），多(duo)數是(shi)(shi)良(liang)(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)，醫生經過初步判斷暫(zan)不(bu)(bu)(bu)考慮惡性(xing)(xing)(xing)(xing)，這種(zhong)時候“觀察”通(tong)常是(shi)(shi)最(zui)好的(de)(de)處(chu)理。如(ru)果(guo)急著處(chu)理，首先，太小的(de)(de)結(jie)節(jie)很難一(yi)下弄清楚(chu)，會導致很多(duo)不(bu)(bu)(bu)必要(yao)的(de)(de)檢查，而確診需(xu)要(yao)活檢，太小的(de)(de)結(jie)節(jie)一(yi)方(fang)面(mian)很難活檢成功，另一(yi)方(fang)面(mian)也(ye)是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)傷害性(xing)(xing)(xing)(xing)診療（穿刺活檢，不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)完(wan)全(quan)無傷害）。當然，也(ye)不(bu)(bu)(bu)能不(bu)(bu)(bu)管不(bu)(bu)(bu)顧(gu)，一(yi)方(fang)面(mian)并沒有完(wan)全(quan)定(ding)性(xing)(xing)(xing)(xing)說一(yi)定(ding)是(shi)(shi)良(liang)(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)，只是(shi)(shi)概(gai)率上(shang)大多(duo)數是(shi)(shi)良(liang)(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)，不(bu)(bu)(bu)能完(wan)全(quan)排除(chu)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)可(ke)能，所(suo)以(yi)需(xu)要(yao)隨(sui)訪復查，動態觀察；另一(yi)方(fang)面(mian)現(xian)在是(shi)(shi)良(liang)(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)，也(ye)不(bu)(bu)(bu)能排除(chu)以(yi)后發(fa)(fa)展為(wei)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)可(ke)能。所(suo)以(yi)不(bu)(bu)(bu)能不(bu)(bu)(bu)管它，可(ke)以(yi)暫(zan)不(bu)(bu)(bu)處(chu)理，但隨(sui)訪觀察、定(ding)期(qi)復查還是(shi)(shi)必要(yao)的(de)(de)。

3. 盡管已經明確診斷了是什么病，但可以暫不處(chu)理，這種情(qing)況也可以觀察等待，一旦出現需要治(zhi)療(liao)的指征，再開(kai)始啟動治(zhi)療(liao)，并不會對總的預后有(you)影響。

比(bi)如，小細胞淋(lin)(lin)巴瘤(liu)(liu)、濾(lv)泡(pao)性淋(lin)(lin)巴瘤(liu)(liu)、黏膜相關淋(lin)(lin)巴組織淋(lin)(lin)巴瘤(liu)(liu)等惰性淋(lin)(lin)巴瘤(liu)(liu)，由(you)于(yu)這種淋(lin)(lin)巴瘤(liu)(liu)生(sheng)(sheng)長發展緩慢，有的患者可(ke)以暫不急著治療(liao)，經專科醫生(sheng)(sheng)判斷并結合患者本人的意(yi)見(jian)，不妨先觀察(cha)，定期(qi)復查，做好(hao)病情監測，一旦出現(xian)治療(liao)指(zhi)征，再開始治療(liao)也(ye)不遲，并不會對總生(sheng)(sheng)存時間有影響。

4. 有的疾病(bing)或(huo)病(bing)情，或(huo)者本身(shen)就是(shi)自限性疾病(bing)（不治療通(tong)常也(ye)會自愈），而且目前(qian)也(ye)沒有太(tai)有效的病(bing)因治療手段(duan)，那也(ye)通(tong)常是(shi)觀(guan)察，不用(yong)什么特別的醫(yi)療措施，或(huo)者僅對癥處理。

比如，普通(tong)感冒(mao)、流(liu)感、新冠(guan)等(deng)，單純病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)目(mu)前其實并沒有太有效(xiao)的針對病(bing)(bing)(bing)毒(du)的治(zhi)療，這類病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)很多是自限(xian)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，只要(yao)免疫力正常，基本上可以(yi)自愈，如果出現很難(nan)受(shou)的癥狀(zhuang)，對癥處(chu)理(li)就(jiu)可以(yi)，如果沒有癥狀(zhuang)，觀察(cha)就(jiu)可以(yi)。所謂觀察(cha)，不是不管不顧，要(yao)“看著”（觀察(cha)著），一旦有情況則轉(zhuan)診(zhen)醫(yi)院治(zhi)療。

5. 病(bing)情需要治(zhi)療，但(dan)目(mu)前又暫時(shi)(shi)病(bing)因不明，無法開展(zhan)針對(dui)病(bing)因的(de)治(zhi)療，這種時(shi)(shi)候不能回家觀察(cha)，需要在醫(yi)院“觀察(cha)”，即留觀，醫(yi)院通常會(hui)有(you)“留觀室”，里(li)面有(you)醫(yi)生(sheng)護士(shi)，一旦病(bing)情有(you)變(bian)，可(ke)以(yi)隨(sui)時(shi)(shi)呼叫(jiao)醫(yi)生(sheng)護士(shi)；當然(ran)也可(ke)以(yi)收住院“觀察(cha)”。

比如，腹痛(tong)去(qu)醫院看急診，醫生檢查后暫時(shi)(shi)沒有(you)找到(dao)病因（腹痛(tong)本身只是疾病的癥(zheng)狀表現），難(nan)于開展針對性治療(liao)，需要時(shi)(shi)間進(jin)一(yi)步進(jin)行各(ge)種(zhong)檢查和專科會(hui)診，在這之(zhi)前(qian)，先(xian)觀察一(yi)下(xia)（同時(shi)(shi)可視情況(kuang)對癥(zheng)處理），有(you)時(shi)(shi)實在弄不清楚，病情又不允(yun)許一(yi)直(zhi)觀察，要考(kao)慮急診剖腹探查。

重要(yao)提醒

到(dao)醫(yi)院看病，如(ru)果醫(yi)生讓(rang)觀察一下，就(jiu)不要逼著醫(yi)生非(fei)要開(kai)點藥才覺得是(shi)看了病，不要認(ren)為掛號(hao)費是(shi)白花(hua)了。

醫(yi)生讓你隨(sui)訪觀察(cha)，那(nei)是(shi)醫(yi)生用(yong)他的專業知識經過思考之后做出的判斷。但切(qie)記(ji)：觀察(cha)不(bu)是(shi)叫你不(bu)管不(bu)顧，需要(yao)(yao)知道為什(shen)(shen)么(me)不(bu)馬上處理而(er)是(shi)要(yao)(yao)觀察(cha)，接(jie)下來要(yao)(yao)注(zhu)意什(shen)(shen)么(me)事項，觀察(cha)什(shen)(shen)么(me)，觀察(cha)多久(jiu)，復查什(shen)(shen)么(me)項目(mu)，多長時(shi)間復查，出現什(shen)(shen)么(me)情況要(yao)(yao)及時(shi)來就(jiu)診……等等。

一定不能失訪，從(cong)此“消失不見”，那可不行，“觀察(cha)(cha)”≠“沒(mei)事”。記住：醫學上，有時候，暫(zan)(zan)時不處理（觀察(cha)(cha)）就是最好的(de)處理。注(zhu)意“暫(zan)(zan)時”二字，觀察(cha)(cha)是動態的(de)，不要走極端。（本(ben)文作者(zhe)：潘戰(zhan)和(he)，廈門大學附(fu)屬中山(shan)醫院(yuan)腫瘤(liu)內(nei)科(ke)主(zhu)任醫師）

（來(lai)源：健康時報）

以上(shang)內(nei)容僅用于健康科普，如有侵權，請聯系(xi)我們(men)刪(shan)除